Кома (симптомы, причины, лечение)

Кома (симптомы, причины, лечение)

Кома , это состояние человека, при котором на фоне действия патологических факторов возникает угнетение ЦНС с потерей сознания, гомеостатической регуляции и рефлекторных реакций на внешние раздражители.

Выделяют следующие стадии комы:

  • I , легкая,
  • II , выраженная,
  • III , глубокая,
  • IV , запредельная.

Симптомы комы

Потеря сознания, нарушение регуляции дыхания, нарушение регуляции кровообращения.

Стоит обратить внимание на состояние зрачков и их реакция: положение глазных яблок и рефлексы с них.

Состояние двигательных функций:

  • очаговые симптомы,
  • децеребрационная ригидность,
  • шейная ригидность,
  • атония,
  • двигательные ответы на болевые стимулы.

Патологические рефлексы:

  • окулоцефалический (нарушение функции глазодвигательного черепного нерва),
  • симптом:
    • Мажанди-Гервига,
    • Бабинского,
    • Оппенгейма,
    • Кернига,
    • Брудзинского,
    • Гийена.

Причины и виды комы

Причины и виды комы

Причины комы могут быть самые разнообразные:

  • в неврологии , ОНМК, ТИА и т.д,
  • в нейрохирургии , любой вид черепно-мозговой травмы,
  • в эндокринологии , декомпенсация диабета, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксикоз и т.п.,
  • в паразитологии и инфекционной клинике , менингоэнцефалиты, нейроСПИД, гепатиты, малярия, лептоспироз, стронгилоидоз, редко при аскаридозе и др.

В клинике могут наблюдаться следующие виды комы:

  1. первично мозговая,
  2. дисциркуляторная,
  3. дисметаболическая,
  4. эндокринопатические,
  5. эндотоксические.

Лечение комы

Лечение комы должно проводится под строгим лабораторным контролем, включающим в себя:

  • Ht,
  • электролиты,
  • глюкоза крови,
  • билирубин,
  • осмолярность,
  • мочевина,
  • pH крови,
  • исследование содержимого резервуаров ликвора и, в частности, спинномозговой жидкости.

Общие принципы лечения комы

Общие принципы лечения комы сводятся к следующим мероприятиям:

  1. Катетеризация подключичной и бедренной вен для инфузионной терапии и контроля ЦВД.
  2. Обеспечение адекватной вентиляции:
    • обеспечение проходимости трахеобронхиального дерева,
    • интубация трахеи или гортани,
    • систематическая трахеобронхиальная аспирация,
    • по показаниям и при необходимости трахеостомия,
    • ИВЛ.
  3. Введение желудочного зонда, искусственное питание.
  4. Катетеризация мочевого пузыря.
  5. Уход, мероприятия направленные на профилактику и лечение пролежней.
  6. Мониторный и лабораторный контроль.
  7. Инфузионная терапия под контролем диуреза с учетом водных, солевых и кислотно-основных нарушений.
  8. Наиболее ранняя этиотропная терапия:
    • антибиотики,
    • антитоксические сыворотки,
    • инсулин и т. д.
  9. При наличии судорог противосудорожная терапия:
    • седуксен (реланиум) 0,5% , 2-4 мл в/в,
    • натрия оксибутират 20% , 100 мг/кг до 4 раз в сутки в/в,
    • гексенал 1% , 1 мл/кг , сут в/в,
    • дроперидол 0,25% , 0,1 мл/кг через 4 часа в/в.
  10. Ликвидация отека и снижение внутричерепного давления, в частности лечение гидроцефалии.
  11. Улучшение метаболизма мозга, снижение энергетических потребностей, улучшение энергетического обмена, антиоксидантная терапия, уменьшение проницаемости клеточных и сосудистых мембран.
  12. Коррекция коагуляции и иммунитета.
  13. Коррекция терморегуляции и гипертермии при помощи жаропонижающих средств:
    • салициловая кислота,
    • соединения хинина,
    • парацетамол и т.д.
  14. Применение методов корпоральной и экстракорпоральной детоксикации:
    • гемодилюция,
    • форсированный диурез,
    • провокационная диарея,
    • энтерсорбция,
    • гемосорбция,
    • плазмоферез,
    • гемодиализ по показаниям.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах
Adblock
detector