Кровоизлияния при гемофилии имеют различную локализацию. Наиболее часто наблюдаются кровоизлияния в суставы (гемартроз), костное вещество и мягкие ткани. В результате возникают характерные для этих осложнений изменения, которые выявляются при рентгенологическом исследовании.
С помощью рентгенологического метода исследования можно обнаружить внутрикостные и поднадкостничные кровоизлияния, которые клинически не определяются. Значительна роль рентгенодиагностики при поражении почек и мочевых путей у больных гемофилией.
В работах ряда авторов (А.В. Тафт, Д.С. Кузьмина, Г. М. Абдуллаева, Э.З. Новиковой, Л.К. Пенькова, Engels и др.) подробно освещены вопросы рентгенодиагностики осложнений при гемофилии. Однако большинство авторов наблюдали небольшое количество больных, что связано с недостаточным распространением диспансерных центров по наблюдению и лечению больных гемофилией, которые концентрируют их и своевременно направляют на обследование и лечение.
Как известно, самая незначительная травма вызывает у больного гемофилией кровоизлияние в окружающие ткани. Однако нередко встречаются спонтанные гематомы, возникающие без травмы, которые, по данным Rizza и Matthews, наблюдаются в 20%. А.В. Тафт не без основания считает, что первые кровоизлияния при гемофилии появляются в результате травмы, а в уже измененных суставах могут возникать и спонтанно.
З.Д. Федоровой проведено обследование 300 первичных больных гемофилией, из них 117 подверглись повторным рентгенологическим исследованиям. Она определила частоту кровоизлияний при различных формах гемофилии, которая представлена в таблице выше.
Сопоставляя данные таблицы, можно заключить, что при гемофилии А чаще наблюдаются кровоизлияния, в том числе определяемые рентгенологически (89,3%), чем при гемофилии В (85,3%).
Однако, при гемофилии А чаще наблюдаются кровоизлияния смешанных локализаций, а при форме В , изолированные гемартрозы или же кровоизлияния других локализаций при интактных суставах.
Среди страдающих гемофилией, независимо от генетических аспектов ее формы, наблюдаются больные, у которых рентгенологически не обнаруживаются поражения суставов и кровоизлияния других локализаций, так называемая рентгеноотрицательная подгруппа, хотя в анамнезе некоторых из них имеются указания на частые, повторные гемартрозы и гематомы других локализаций.
Из 300 больных у 245 (81,6%) было поражено 825 суставов, что в среднем составляет 3 сустава на одного больного.
Другие локализации кровоизлияний при гемофилии наблюдались (по частоте) в следующей последовательности:
- внутрикостные кровоизлияния , у 137 больных (52,7%),
- гематомы мягких тканей , у 68 (26,2 %),
- поднадкостничные кровоизлияния , у 30 (11,5%),
- переломы костей , у 23 (8,8%),
- гемоторакс , у 2 больных (0,8%).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
