Что такое абсцесс? Это скопление гнойного содержимого, оно окружено пиогенной капсулой для препятствия попадания экссудата в рядом расположенные органы и ткани. С этой патологией сталкиваются многие. Расскажем более подробно о том, что вызывает абсцесс кожи, и как его лечить.
Причины
Основными факторами, провоцирующими образование и развитие абсцесса, с характерным нарывом тканей являются микроорганизмы. Стоит отметить, бактерии могут быть как патогенными, так и условно-патогенными:
- Золотистый стафилококк – наиболее часто встречаемый агент, приводящий к образованию гнойного абсцесса. Для содержимого характерна желтая окраска, допускается зеленый оттенок. Часто диагностируется у новорождённых при загноении пупочной раны.
- Стрептококк гемолитический и негемолитический – в норме может высеиваться из полости рта, бронхиального просвета. При ослаблении иммунного ответа и возникновении воспалительного процесса увеличивается титр бактерий, создаются благоприятные условия для образования абсцесса. Стоит отметить, что такие проявления характерны при гнойниках лица, шеи, дыхательных путей.
- Протей – анаэробная бактерия, обитающая в кишечнике человека, относится к условно-патогенным. Провоцирует абсцедирование при гастрите, энтерите, колите, в случае появления микротрещин и ссадин слизистой оболочки. Нередко высеивается при патологии почек, мочевыводящийх путей, простатите. Может вызывать абсцесс мягких тканей при парапроктите, анальных трещинах.
- Кишечная палочка – анаэроб, относящийся к условно-патогенным микроорганизмам. Основное место обитания – толстый кишечник, в норме синтезирует витамин К, подавляет рост неблагоприятной микрофлоры. Однако при возникновении послеоперационных свищевых ходов, прободении кишки, с выходом содержимого в брюшную полость способна провоцировать развитие перитонита, нарывов.
Другими причинами развития ограниченного нарыва являются:
- Нагноение гематомы, особенно при черепно-мозговых травмах.
- Проникновение инфекции в кисту.
- Инъекции в мягкие ткани концентрированных растворов лекарств – антибактериальные средства, сульфат магния.
В последние годы медициной доказано немаловажное значение анаэробных бактерий (бактероиды, клостридиальные организмы) в развитии гнойных скоплений, особенно если сочетаются анаэробы и аэробы. Часто такой экссудат не растет на стандартных питательных средах, что говорит о возбудителях, несвойственных для данных болезней, и объясняет атипичное течение недуга.
Виды
Существует множество видов абсцессов в зависимости от его локализации и стадии течения. Классификация нарыва по месту расположения:
- Грудная полость – легочной.
- Брюшная полость – аппендикулярный, межкишечный, печеночный.
- Поддиафрагмальный.
- Малого таза – прямокишечный.
- Головы и шеи – головного мозга, Бецольда (под мышцами шеи), заглоточный, паратонзилярный.
- Абсцесс мягких тканей – в мышцах, подкожно-жировой клетчатке.
- Подкожный гнойный абсцесс.
- Абсцесс кожи – фурункул, карбункул.
- Спинного мозга – эпидуральный.
- Туберкулезный – «холодный» нарыв (расплавление тканей при поражении костей).
Отдельно выделяют абсцессы новорожденных. Они связаны с попаданием патогенной микрофлоры в открытые участки ран и микроссадин (пупочная ранка). Нередки случаи нагноения кефалогематом.
При ненадлежащей гигиене малыша и невыполнении принципов антисептики риск появления инкапсулированного гнойного экссудата очень велик.
В зависимости от фазы течения различают следующие стадии:
- Стадия инфильтрации. Характерно острое воспаление и скопление гнойно-некротических масс, расплавление рядом расположенных тканей. Вскрытие гнойника не происходит. Отмечают гипертермию, озноб, слабость, недомогание. Местно – гиперемия, отек ткани, болезненность.
- Прорыв содержимого. Происходит спустя 14-20 дней от начала заболевания, симптомы интоксикации отступают, пациент отмечает улучшение состояния.
- Стадия исхода. Выход гноя из полости, капсула замещается соединительной тканью и возникает так называемая ложная киста. Больной в удовлетворительном состоянии, признаков воспаления нет.
Если полость с гнойным экссудатом не опорожнилась в полной мере, то такой процесс приобретает хроническое течение с периодами обострения.
Абсцесс мягких тканей
Абсцесс мягких тканей обусловлен попаданием в травмированные участки кожных покровов гноеродных микроорганизмов. Может возникнуть в следующих случаях:
- Травма.
- Ранение.
- Перелом.
- Ожог.
- Обморожение.
Чаще всего после посева в лаборатории вырастают колонии таких возбудителей, как: стрептококки, протей, клостридии, синегнойная палочка. Нередки случаи полимикробной этиологии, особенно при открытых переломах, ножевых и огнестрельных ранениях.
Абсцесс мягких тканей может возникнуть вследствие инфицирования бактериями лимфогенным или гематогенным путем. Такое бывает при затяжном и тяжелом течении ангины, заглоточного нарыва, при фурункулезе, пиодермии, перитоните. В практике встречаются случаи возникновения инкапсулированного гнойного процесса у пациентов с хроническим течением язвенной болезни, синуситов, воспалении верхних отделов ЖКТ. Такой патологией страдают люди с эндокринными нарушениями – при сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе.
Абсцесс кожи
Возникновение кожного абсцесса связано с повреждением целостности покровов, что служит входными воротами для возбудителей. В редких случаях причиной появления нагноения является гематогенный путь.
Немаловажное значение в появлении абсцесса кожи отводится состоянию иммунной системы. Так, при снижении защитных факторов и присоединении провоцирующих причин, таких как ожог, переохлаждение, у лиц с иммунодефицитом, сахарным диабетом риск появления патологии выше.
Для абсцесса кожи характерна местная гиперемия и отек за счет увеличения притока крови к зоне поражения и замедление оттока тканевой жидкости. К участку покраснения прибывают иммунокомпетентные клетки, поглощающие чужеродные микроорганизмы. Гной состоит из макрофагов, нейтрофилов, бактерий, тканевой жидкости.
Диагностика абсцесса кожи не затруднительна для врача-дерматолога. По размеру, локализации, виду процесса можно определить стадию и принять меры по предотвращению патологии. Иногда требуется направление к хирургу для вскрытия капсулы.
Лечение
Нужно отметить, что терапия абсцесса зависит от места расположения очага. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство после того, как гнойник «созреет». Важно выпустить содержимое капсулы и обработать ее антисептиком. При необходимости ставится дренаж для дальнейшего оттока экссудата и возможности промывания.
Обязательно назначение антибактериальных средств. Ими могут быть препараты как широкого спектра действия, так и противомикробные, такие как сульфаниламиды.
Проводится дезинтоксикационная, инфузионная и симптоматическая внутривенная терапия при массивном поражении.
Самостоятельно вылечить абсцесс кожи невозможно. Необходима помощь квалифицированных специалистов, поэтому в случае возникновения проблемы нужно обратиться в клинику.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
