Корь является распространенной инфекцией, которой болеют в основном дети. Однако она встречается и у взрослых, имея при этом ряд особенностей. В чем они заключаются, предстоит разобрать подробнее.
Эпидемиология
Вызывается корь вирусом, который очень быстро распространяется воздушно-капельным путем. И если раньше она считалась типичной «детской» инфекцией, то сейчас все больше случаев отмечается и у взрослых. Это объясняется высокой восприимчивостью организма, которая не зависит от возраста. Она повышается под влиянием различных факторов, снижающих общую реактивность организма:
- Переохлаждения.
- Плохое питание и авитаминозы.
- Иммунодефицитные состояния.
- Тяжелая соматическая патология.
- Инфекции и интоксикации.
- Прием определенных медикаментов.
Периоды подъема заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период, когда происходит естественный спад иммунной реактивности. Кроме того, инфекция чаще регистрируется среди городских жителей, для которых свойственен более тесный контакт.
С проведением плановой вакцинации дети получают активную защиту от инфекции в виде антител, но у многих взрослых противокоревой иммунитет уже утрачивает свою напряженность и не спасает от болезни. Уже спустя 15 лет после последней ревакцинации человек может заразиться корью. Отсутствие вакцинации в детстве из-за медицинских противопоказаний или отказ от нее по другим соображениям также повышают заболеваемость корью среди взрослых.
Источником инфекции становится больной человек, который становится заразным уже с последних дней инкубационного периода, когда никаких клинических симптомов еще нет. Кроме того, бывают и атипичные формы кори со стертой клинической картиной. Вирус может проникнуть передаться здоровому даже с расстояния 10 метров от заболевшего, он очень быстро распространяется в закрытых помещениях и среди коллектива.
Легкость инфицирования корью и распространенность проблемы среди взрослых объясняется рядом факторов эпидемиологического характера.
Симптомы
Клиническая картина кори у взрослых и детей имеет много общего. Болезнь начинается с лихорадки (до 39 градусов) и признаков интоксикации (ломота в теле, головная боль, недомогание). Практически одновременно возникают катаральные явления:
- Насморк (серозные выделения, заложенность).
- Першение в горле и сухой кашель.
- Конъюнктивит (светобоязнь, рези в глазах, отечность век).
Лицо пациента становится одутловатым, на слизистой оболочке мягкого неба появляются красные очаги (коревая энантема), а на внутренней поверхности щек – белесоватые точки (пятна Филатова-Коплика). Такие элементы становятся типичными признаками, помогающими заподозрить болезнь еще в начальном (продромальном) периоде.
Высыпания на теле характеризуются этапностью появления – сначала на лице, затем охватывают туловище, и в конце распространяются на конечности. Они описываются как пятнисто-папулезные, достаточно яркие и обильные, склонные к слиянию. Весь период высыпаний сохраняется лихорадка, которая снижается лишь после распространения элементов на голени и стопы. Пятна постепенно бледнеют (в том же порядке, как и появлялись), оставляя после себя пигментацию с муковидным шелушением.
При наличии остаточного иммунитета во взрослом возрасте корь может протекать атипично. Абортивная форма характеризуется типичным началом и появлением сыпи на лице, но дальнейшее развитие болезни прерывается с нормализацией температуры и самочувствия. Стертое течение сопровождается менее выраженной симптоматикой, более бледной и скудной сыпью. А митигированная корь, возникающая у лиц, получавших иммуноглобулин, протекает с более длинным инкубационным периодом и смазанной клинической картиной.
Для взрослых более характерны тяжелые формы кори. Они возникают, например, на фоне приема глюкокортикоидов, цитостатиков или у лиц с ВИЧ-инфекцией. При этом температура достигает 40 градусов и выше, сыпь обильная и очень яркая (с синюшным оттенком), выражены катаральные явления, нередко возникает и дыхательная недостаточность. А иногда кожные элементы и вовсе отсутствуют, несмотря на тяжелое течение с поражением легких и нервной системы.
Корь у взрослых, помимо типичного течения, характеризуется и рядом особенностей, связанных прежде всего с процессами, на фоне которых возникает заболевание.
Осложнения
Тяжелая инфекция зачастую сопровождается осложнениями, которые связаны как с действием самого вируса, так и с присоединением вторичной инфекции. У взрослых могут возникать:
- Синуситы (гайморит, фронтит).
- Пневмонии, плеврит, медиастинит.
- Энцефалиты и полирадикулоневриты.
- Интерстициальный нефрит.
При сопутствующих кожных заболеваниях, например, псориазе или экземе, корь приводит к обострению болезни, а в ряде случаев провоцирует развитие гнойничковых элементов и даже абсцессов. Активизируется любая дремлющая инфекция, которая может находиться в фазе ремиссии.
Лечение
Обычно корь лечится в амбулаторных условиях. Решение о необходимости госпитализации принимается с учетом нескольких факторов:
- Тяжесть состояния и наличие осложнений.
- Характер сопутствующих заболеваний.
- Эпидемиологическая обстановка.
В течение всего лихорадочного периода необходим постельный режим. Рекомендуют придерживаться и диеты с витаминизированной, легкоусвояемой пищей, ограничением острых и раздражающих блюд, достаточным количеством жидкости. Пациента изолируют от окружающих до момента прекращения высыпаний.
Специфической терапии не разработано. Известные противовирусные средства не дают эффекта. В ранние сроки болезни могут использовать противокоревой иммуноглобулин, но с 4 дня болезни его эффективность существенно падает. При осложнениях назначают симптоматическую коррекцию:
- Антибиотики.
- Глюкокортикоиды.
- Отхаркивающие.
- Спазмолитики и пр.
Необходим и уход за слизистыми оболочками. В катаральный период и при сохраняющихся высыпаниях необходим туалет ротовой полости, полоскание антисептиками, промывание глаз, закапывание противомикробных средств.
Лечебная тактика при кори у взрослых носит неспецифический характер, ориентируясь на повышение защитных сил организма и симптоматическую коррекцию.
Профилактика
Все профилактические мероприятия при кори бывают двух типов: общие и специфические. Первые включают работу в очаге (выявление контактных, наблюдение) и изолирование заболевших. Специфические меры подразумевают экстренную профилактику противокоревым иммуноглобулином и плановую вакцинацию. Других надежных способов предотвратить развитие болезни не разработано.
Корью заболевают независимо от возраста. Существует ряд условий, создающих неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию для взрослых. У них болезнь характеризуется и определенными особенностями: атипичными формами, тяжестью течения, развитием осложнений. Все это придает вопросу немалую актуальность.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
