Подрывающий фолликулит Гоффмана

В практике дерматологов часто встречается фолликулит. Что это за болезнь?

Фолликулит

Фолликулитом врачи называют воспалительный процесс в волосяной луковице (фолликуле). При попадании инфекции в эту зону формируется плотный пузырек с гноем, окружающий не только стержень волоса, но и сальную железу. При этом пациент ощущает боль в очаге поражения, которая усиливается при пальпации.

Выделяют следующие виды бактериальных фолликулитов:

  • стафилококковый (поверхностный и глубокий),
  • псевдомонадный,
  • грамотрицательный.

Фолликулиты могут вызываться вирусами (при герпесе), паразитами (клещевой – демодекоз) и грибами. Кроме того, выделяют эозинофильное и абсцедирующее воспаление волосяной луковицы (фолликулит Гоффмана).

Провоцируют заболевание следующие факторы:

  • снижение иммунитета,
  • нарушение углеводного обмена,
  • анемия,
  • микротравмы кожи,
  • нечистоплотность,
  • нерациональное применение лекарств.

Стафилококковый фолликулит

Подрывающий фолликулит Гоффмана

Поверхностный стафилококковый фолликулит (остиофолликулит) представляет собой мелкие пустулы у основания волос, ограниченные красной воспалительной каймой. Они могут располагаться на небольшом участке или распространяться по всему телу.

Первыми симптомами являются покраснение кожи, уплотнение вокруг устья и болезненность. Затем формируется гнойник с желтоватой покрышкой. Через 2–3 дня содержимое образования подсыхает, и пустула бесследно регрессирует. Иногда остается незначительная пигментация.

Поверхностный фолликулит обычно поражает кожу голеней, бедер и предплечий, может обнаруживаться на лице и шее.

При глубоком фолликулите воспаляется весь фолликул. Визуально это выглядит как пустула с выходящим из ее верхушки волосом. Патологический процесс регрессирует через 5–6 дней, оставляя небольшой рубчик. У пациента может наблюдаться гипертермия, недомогание.

Фолликулит глубокий с поражением зоны усов, бороды, подмышек и лобка называется сикозом.

Псевдомонадный фолликулит

Псевдомонадный фолликулит вызывается синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa). Инфицирование обычно происходит при купании в горячей воде (температура 38–40 градусов) при недостаточном ее обеззараживании.

Вероятность заболеть псевдомонадным фолликулитом увеличивается в следующих ситуациях:

  • При сопутствующих дерматозах.
  • При сахарном диабете и других заболеваниях эндокринной системы.
  • При микротравмах кожи.

Патологический процесс обычно поражает большую часть тела, при сниженном иммунитете быстро распространяется. Первые пустулы появляются спустя 2–3 дня после купания. Через 7–10 дней заболевание регрессирует. При тяжелой форме псевдомонадного фолликулита требуется антибактериальное лечение.

Грамнегативный фолликулит

Подрывающий фолликулит Гоффмана

К отдельной нозологии относят фолликулит, который вызывается грамотрицательными бактериями. Провоцирующим фактором выступает применение антибиотиков для терапии угрей. Они угнетают грамположительную микрофлору и таким образом способствуют росту грамотрицательных микробов – Escherichia, Klebsiella, Serratia.

Типичный признак этого заболевания – резкое усиление сыпи, ухудшение состояния на фоне антибиотикотерапии. Пустулы обычно мелкие, локализуются в верхней части туловища и на щеках. Процесс может осложняться абсцедированием.

Эозинофильный фолликулит

Для этой патологии характерны множественные зудящие папулы и пустулы, склонные к слиянию. Они часто рецидивируют. Поражается лицо, туловище, конечности, но значительная часть высыпаний локализована на волосистой части головы.

Сальные железы и волосяные фолликулы при этой патологии инфильтрированы эозинофилами, из-за чего их структура становится губчатой. По мнению дерматологов, в основе фолликулита лежит аутоиммунный процесс.

Выделяют три формы заболевания:

  • классическую,
  • младенческую,
  • связанную с ВИЧ.

Данный фолликулит нужно дифференцировать от пустулезного псориаза, токсической эритемы новорожденных, младенческого акропустулеза и преходящего меланоза новорожденных.

Специфического лечения нет. Антигистаминные препараты не оказывают положительного действия. Лечебные шампуни неэффективны.

При поражении волосистой части головы назначаются топические стероиды средней силы.

Фолликулит Гоффмана

Подрывающий фолликулит Гоффмана

Второе название этой патологии – абсцедирующий подрывающий фолликулит. Это хроническое гнойное воспаление волосяных фолликулов. Ранее считалось, что возбудитель заболевания – стафилококк. Но в настоящее время инфекционная природа этой патологии оспаривается. По мнению дерматологов, в основе болезни лежит окклюзия сальных желез и волосяных фолликулов. Нередко патология сочетается с угрями и гидраденитом. Заболевают чаще молодые мужчины.

Патологический процесс поражает преимущественно затылочную и теменную области. На волосистой части хорошо заметны узлы белого, желтого или красного цвета. Они имеют почковидную или продолговатую форму, мягкую консистенцию. Могут флюктуировать. Характерно слияние узлов с образованием абсцессов. Волосы над ними выпадают, кожа истончается и натягивается. Ее поверхность может изъязвляться.

Если абсцессы расположены тесно, в них формируются извилистые фистулы. По внешнему виду изменения напоминают мозговые извилины. При надавливании на узел или вскрытии абсцесса выделяется гной.

Множественные фистулы подрывают кожу, за счет чего болезнь получила соответствующее название. Для фолликулита Гоффмана типично длительное рецидивирующее течение. Узлы могут вскрываться самостоятельно, на их месте образуются рубцы, иногда келоидные.

Предварительный диагноз устанавливается по типичным изменениям кожи на волосистой части головы. Но предварительно необходимо исключить угри медикаментозные и инфильтративно-нагноительную форму трихофитии.

Также фолликулит Гоффмана по своим симптомам напоминает бородавчатый туберкулез кожи, третичный сифилис, глубокий микоз.

При морфологическом исследовании картина сходна с конглобатными (множественными) угрями.

В лечении используются антибиотики группы тетрациклина, ферменты и витамины, сульфат цинка. Эффективна физиотерапия – УВЧ, УФ-облучение, фонофорез, лазер. Дерматологи также используют комбинацию антибиотиков со стероидами. Но наиболее эффективным считается Роаккутан (действующее вещество – изотретиноин). Прием его в течение 4 месяцев приводит к ремиссии фолликулита Гоффмана.

Местно врачи назначают анилиновые красители, антибактериальные мази, димексид.

Фолликулиты часто протекают в легкой форме, но встречаются и серьезные поражения кожи. При появлении высыпаний на теле не стоит заниматься самолечением, чтоб не ухудшить течение болезни.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах
Adblock
detector