Пиелонефрит беспокоит людей разного возраста и пола. Обычно больные обращаются за помощью, когда патология переходит в острую форму и появляются такие признаки, как высокое давление и температура. История болезни пиелонефрит оформляется врачом длительное время, занимает много листов.
Что вносится в историю болезни при пиелонефрите
Пиелонефрит относится к вторичным заболеваниям. Он проявляется как следствие вирусных и хронических болезней других органов. Поэтому история болезни включает в себя большое количество разделов. Некоторые из них:
- осмотр больного,
- перечень всех жалоб,
- указание продолжительности симптомов, периодичности и сила их протекания,
- составление анамнеза,
- подробное описание физического состояния, условий и образа жизни,
- проведение пальпации желудка, печени, почек и других органов,
- пальпация почек в состоянии стоя,
- общий анализ крови,
- биопсия,
- полный анализ мочи,
- УЗИ и другие способы обследования.
Пиелонефрит может возникнуть как результат опущения почек – нефроптоза. Именно для этого производится пальпация в состоянии стоя, при необходимости контрастная рентгеноскопия и фиксация положения почек и состояний клубочковой системы в разных положениях тела.
Пиелонефрит часто диагностируется по результатам анализа крови, который сдают при подозрении на другие болезни мочеполовой системы.
Для эффективного лечения пиелонефрита важно устранить причину инфицирования почек. Сначала устанавливается тип заболевания, затем в результате исследования назначается лечение первичной болезни и курс лечения почек.
Чаще всего пиелонефрит возникает:
- дети дошкольного возраста,
- женщины 18 – 30 лет,
- пожилые мужчины.
У детей до месяца происходит перестройка органов, изменения в почках вполне нормальное явление. После этого патология связана с особенностями развития.
У женщин заболевание почек часто с началом половой жизни, гормональными изменениями и нагрузками при беременности и родах.
У мужчин пиелонефрит типичное заболевание, сопровождающее аденому простаты и простатит. Инфицирование происходит восходящими путями, через мочевой пузырь и мочеточники.
Причины и признаки возникновения пиелонефрита
Поскольку пиелонефрит вторичное заболевание, то при составлении истории болезни обследуется весь организм пациента. Причин поражения почек может быть несколько. Для эффективного лечения их все надо устранить.
Специалисты различают два пути возникновения воспаления в почках:
- восходящий,
- нисходящий.
Восходящий путь развития болезни – это воспаления мочеполовых органов. При запущенном состоянии вирус поднимается по мочевыводящим каналам и мочеточникам. Предпосылкой для заражения служат цистит, простатит, воспаления половых органов.
Нисходящий путь заражения происходит реже. При сильном воспалении во внутренних органах, сопровождающихся гнойной инфекцией, бактерии и частицы гноя попадают в кровь и заносятся с нею в почки. Гематогенный путь заражения происходит в 80% случаев при заражении кишечной палочкой. На стафилококки, стрептококки и другие возбудители болезни приходится только 20% случаев заражения почек. Первичными заболеваниями часто являются:
- мастит,
- сахарный диабет,
- пневмония,
- кариес,
- остро-респираторные вирусные инфекции,
- отит.
Хронические пиелонефрит – история болезни фиксирует вспышку острой стадии болезни и переход ее в состояние ремиссии и слабого протекания в хронической форме с возможными периодическими осложнениями. Симптомы хронической формы воспаления почек:
- тянущие боли в области поясницы,
- отеки ног,
- увеличение веса,
- слабость,
- белок в моче,
- частые позывы в туалет,
- уменьшенный выход мочи.
Боли носят ноющий характер, могут появляться рези. Изменение положения тела влияет на ее силу. Во время хронического пиелонефрита в тканях почек происходят структурные изменения необратимого характера. Снижается их активность.
История болезни острый пиелонефрит фиксирует уменьшение паренхимы. Часть функциональной ткани клубочков и узелков отмирает во время приступа, образуя рубец. Размер паренхимы и самой почки уменьшается. В результате после каждого обострения пиелонефрита ухудшается функционирование органа до полного прекращения работы. Симптомы острого пиелонефрита кроме симптомов первичного заболевания:
- сильные боли в нижней части спины и внизу живота,
- повышение температуры выше 39 градусов,
- головные боли,
- озноб,
- бледная кожа в районе почек,
- тошнота,
- отеки конечностей,
- болезненное мочеиспускание,
- в моче белок,
- возможна гематурия.
При проведении лабораторного анализа мочи часто обнаруживается:
- протеинурия,
- бактериурия,
- микрогематурия.
Моча приобретает красноватый или коричневый оттенок, мутная, при отстаивании образуется осадок.
При биохимическом анализе в крови выявляется повышенное
- белков,
- эритроцитов,
- лейкоцитов,
- СОЭ,
- азотистые шлаки.
В результате двухстороннего пиелонефрита развивается острая почечная недостаточность. В органе могут образовываться песок и камни. Как результат могут возникнуть бактериальный шок и сепсис.
В чем опасность заболевания
После каждого приступа острого пиелонефрита на почках остается рубец. Количество функционирующей паренхимы сокращается, работа органа становится все менее активной. Нагрузка на работающие узлы увеличивается. В результате возникают серьезные заболевания почек.
Наличие в крови гнойных бактерий при нисходящем пути инфицирования, способствует формированию апостеноматозного пиелонефрите. Когда корковая поверхность почки покрывается гнойниками. При срастании нескольких мелких нарывов в один, образуется карбункула почки, которая устраняется только оперативно.
Вследствие хронического пиелонефрита у больных возникают отеки всех тканей, интоксикация организма, поскольку почки не стравляются с функцией очистки плазмы крови и вредные вещества остаются в тканях. Со временем на коже появляется сыпь – сепсис, как результат отравления организма токсинами.
Обратное инфицирование мочевого пузыря и мочевыводящих путей приводит к воспалительным процессам мочеполовой системы. Это кроме болей при мочеиспускании заметно по цвету урины и ее неприятному запаху. В моче появляется кровь и гной.
Лечение пиелонефрита
Лечение острого типа заболевания начинается с антибактериальной терапии. Используются антибиотики широкого спектра действия. Надо убить микробы в различных органах, чтобы снизить их поступление в полчки.
При нарушении функции органа производится систематический контроль фармакокинетики. Для этого назначают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы на период обострения. Лечение проводится в стационаре.
При наступлении ремиссии и переходе болезни почек в хроническую форму, назначают краткие систематические курсы антибактериальной терапии. Больной продолжает лечение амбулаторно. В этот период нефролог рекомендует провести курс санаторно-курортного лечения минеральными водами.
Весь период лечения возможно применение народных методов лечения травами по согласованию с лечащим нефрологом. Некоторые растения тормозят действие лекарств или вступают с ними в реакцию. Отвары и чаи следует чередовать.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
