Поражение скелетных мышц при системной красной волчанке обычно сочетается с поражением суставов.
Но нередко миозит является и самостоятельным признаком болезни, выражаясь резкой мышечной слабостью, значительной болевой чувствительностью, преходящими очаговыми болезненными уплотнениями в плечевых и икроножных мышцах и их атрофией.
Для иллюстрации частоты мышечного синдрома при системной красной волчанке можно привести следующие данные. Harvey, внесший огромный вклад в историю изучения заболевания, мышечно-скелетные признаки как начальный синдром отмечает у ⅓ больных. Г.А. Раевская наблюдала миальгии и атрофии мышц у 14 из 27 больных. По наблюдениям О.М. Виноградовой, вовлечение в патологический процесс скелетных мышц наблюдалось у 26% больных, а в последние годы по наблюдениям Л.И. Несговоровой , у 51 % больных.
Упорные миозиты и миальгии, мышечные атрофии могут достигать степени поражения мышц при дерматомиозите, причем и при биопсии мышцы выявляется неотличимая от дерматомиозита морфологическая картина. И лишь по совокупности клинической картины болезни нередко лишь в процессе длительного динамического наблюдения можно разграничить эти заболевания.
Анатомически находят крупные лимфоидные инфильтраты в межмышечной ткани, интерстициальный отек, фибриноидный некроз стенок артерий с массивной периваскулярной круглоклеточной инфильтрацией.
Очевидно, что атрофия мышц при системной красной волчанке , это не атрофия от бездеятельности, поскольку тяжелые иммобилизующие больных поражения суставов необычны при этом заболевании. Надо помнить, что гибель мышечного вещества при волчаночном миозите способствует истощению, общей кахексии больных.
Среди мышечных поражений при системной красной волчанке следует особо назвать диафрагматит, вызывающий паретическое высокое стояние этой мышцы. Нередко он проявляется только выраженными болями в нижней половине грудной клетки, симулируя плеврит или межреберную невралгию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
