Катамнестические наблюдения позволили выявить неблагоприятный исход ипохондрического развития личности.
Прогредиентная динамика ипохондрического развития личности сказывается в прогрессирующей астенизации, мнестико-интеллектуальном снижении, возникновении хронических и периодических расстройств настроения, усиления и разнообразия патологических ощущений и, наконец, характерологических расстройствах.
Состояние больных на этом этапе заболевания отличают прежде всего выраженная астенизация в форме «молниеносной усталости» в ответ на любое непродолжительное нервно-психическое или физическое напряжение, усиление головной боли, резкий гипергидроз, патологическая мышечная утомляемость. Больные даже ходят через силу. Внешняя отгороженность, необщительность больных по исчезновении яркой истероипохондрической симптоматики обусловливается, с одной стороны, нарастающей психической и физической невыносливостью, вялостью и адинамией, с другой , сознательной профилактикой «нарушения психического покоя». После волнений затруднено засыпание, возникает навязчивый поток отрицательно окрашенных воспоминаний, сон становится коротким с кошмарными сновидениями, временами сменяется бессонницей. При волнении усиливаются патологические ощущения повышается сенсорная возбудимость: «Шум, свет, запахи , все для меня плохо», , так говорят эти больные о своем состоянии.
Нарастает степень мнестико-интеллектуальных нарушений, больные с трудом могут сосредоточиться. Их утомляет длительная беседа: появляется ощущение дурноты, «подступает жар к лицу». Они бывают смущены внезапной потерей смысла и содержания разговора.
На этом (позднем) этапе заболевания, когда церебрально-органическая патология становится доминирующей, как раз и возникают характерологические особенности, несвойственные больным в преморбиде, в частности, склонность к нестойким сенситивным идеям отношения, эксплозивность, слабодушие, астенические черты, наконец, ипохондрический сдвиг. Сутяжное поведение блекнет или прекращается вовсе даже в случае неудовлетворенности притязаний больных на изменение причины инвалидности (больные, по их собственному признанию, «перестают писать»), а бывшая истероипохондрическая психогенная симптоматика сводится лишь к известной демонстративности поведения. Иными словами, речь идет об описанном в отечественной литературе этапе характерологических расстройств и изменений преморбидной структуры личности или о его финале с чертами «личностного ущерба».
Этот этап ипохондрического развития личности обусловливается, в частности многолетним обострением вялого (с преходящими обострениями) течения инфекционного заболевании центральной нервной системы (служившего почвой для ипохондрического развития личности). Однако в этом случае об ипохондрическом развитии личности можно говорить лишь ретроспективно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
