Для любого врача очень важно знать где находится тройничный нерв (это 5 пара черепно-мозговых нервов) , n. trigeminus, то есть его анатомию и топографию. Необходимость таких знаний связана с тем, что его ветви иннервируют значительную часть головы, в частности лица, и шеи.
Где находится тройничный нерв
|
|
|
Ниже показано на фото где находится тройничный нерв у человека и его точки выхода в самых мельчайших подробностях.
Ветви тройничного нерва
На фото выше указаны области иннервации отдельных ветвей тройничного нерва:
- первая , n. ophtalmicus, снабжает чувствительными волокнами главным образом лоб, верхнее веко и спинку носа,
- вторая , n. maxillaris, иннервирует главным образом верхнюю челюсть,
- третья , n. mandibularis , нижнюю челюсть.
Все три ветви тройничного нерва, расходясь, выходят из ganglion Gasseri (Гассеров узел). Последний образован расширением нервного пучка чувствительной portio major n. trigeminus и расположен в плоском углублении передней поверхности каменистой части пирамиды, покрытом dura mater. Затем эти ответвления n. trigeminus покидают основание черепа.
Первая ветвь тройничного нерва , глазная (ramus ophtalmicus)
Первая ветвь тройничного нерва , глазная (ramus ophtalmicus) , проходит вдоль латеральной стенки sinus cavernosus, под n. trochlearis и проходит через fissura orbitalis superior.
Вблизи последней он делится на три главные ветви:
- n. lacrymalis,
- n. frontalis,
- n. nasociliaris.
Слезный нерв , n. lacrimalis
N. lacrimalis , самая мелкая из этих ветвей, она обслуживает главным образом кожу в латеральном углу глаза и конъюнктиву латеральной части верхнего века и части нижнего века.
Лобный нерв , n. frontalis
Самая крупная ветвь , n. frontalis , проходит как продолжение ствола под сводом орбиты и над n. levator palpebrae super, и делится на две ветви:
- n. supratrochlearis,
- n. supraorbitalis.
Первая иннервирует кожу в медиальном углу глаза и конъюнктиву медиальной части верхнего века, лба и темени, а также конъюнктиву медиальной части верхнего века совместно с n. supratrochlearis.
Носоресничный нерв , n. nasociliaris
N. nasociliaris поворачивает прямо над глазным нервом медиально к стенке орбиты, проходит через foramen ethmoidale anterius и переходит на решетчатую кость. Через одно из передних отверстий решетчатой кости он проникает в полость носа и оканчивается своими разветвлениями на слизистой оболочке и на наружной коже носа. N. nasociliaris иннервирует кончик носа и, как n. infratrochlearis, кожу в медиальном углу глаза, далее роговицу, conjunctiva bulbi и слизистую оболочку передней верхней части носовой полости.
Вторая ветвь тройничного нерва , верхнечелюстная (ramus maxillaris)
Верхнечелюстная ветвь (ramus maxillaris) , крупнее первой и обладает чисто чувствительными свойствами. Она идет из ganglion Gasseri через foramen rotundum в крылообразную ямку, которую пересекает в направлении canalis infraorbitalis. Через этот канал она выходит как n. infraorbitalis сквозь одноименное отверстие и расходится своими окончаниями по лицу.
Важнейшие разветвления ramus maxillaris n. trigeminus:
- n. zygomaticus,
- n. infraorbitalis,
- n. sphenopalatinus.
Скуловой нерв , n. zygomaticus
Первый , n. zygomaticus , снабжает своими обеими ветвями (n. zygomatico-temporalis и n. zygomatico-facialis), кожу передней части виска и области скуловой кости чувствительными волокнами, второй, кроме того, , конъюнктиву латеральной части нижнего века.
Нижнеглазничный нерв , n. infraorbitalis
Вторым крупным ответвлением , n. infraorbitalis , снабжается чувствительными волокнами кожа крыльев носа, нижнего века, передней части щеки и верхней губы, а кроме того, часть конъюнктивы нижнего века и части верхнего века. Одна из конечных веточек , губная (ramus labialis) , направляется к слизистой оболочке верхней губы.
Значительная часть n. infraorbitalis отходит в canalis infraorbitalis и направляется к зубам верхней челюсти. Это nn. alveolares superiores, которые разветвляются в зубах и деснах верхней челюсти, кроме того, часть их попадает в слизистую оболочку гайморовой полости.
Крылонебный нерв , n. sphenopalatinum
Третье ответвление второй ветви тройничного нерва представляет n. sphenopalatinum (крылонебный), который вступает в соединение с симпатическим узлом , крылонебным (ganglion sphenopalatinum). Чувствительные разветвления этого узла снабжают чувствительными волокнами слизистую оболочку гайморовой полости, твердого и мягкого неба, периост зубов и десну верхней челюсти, а кроме того трубную часть глотки совместно с n. glossopharyngeus.
При анестезии зубов и десен, оба эти ответвления (n. infraorbitalis и n. sphenopalatinum) очень важны.
Третья ветвь тройничного нерва , нижнечелюстная (ramus mandibularis)
Нижнечелюстная ветвь (ramus mandibularis) , самая крупная. Она образуется из третьей, идущей из ganglion Gasseri ветви, и из portio minor тройничного нерва. Ramus mandibularis покидает полость черепа через foramen ovale и содержит чувствительные и двигательные элементы (смотрите схему выше). Главнейшие чувствительные ответвления ее следующие:
Ушновисочный нерв , n. auriculotemporalis
N. auriculotemporalis. Он снабжает чувствительными волокнами кожу передней части ушной раковины, виска и щеки, а кроме того, наружный слуховой проход и часть наружной поверхности барабанной перепонки.
Щечный нерв , n. buccinatorius
Меньшая веточка , n. buccinatorius , идет к коже угла рта и к слизистой оболочке щеки.
Помимо вышеописанных, остаются еще два крупных конечных ответвления ramus mandibularis:
- n. lingualis,
- n. mandibularis.
Язычный нерв , n. lingualis
N. lingualis проходит позади musc. pterygoideus externus вниз, выступает затем между ним и musc. pterygoideus externus и поворачивает косо вниз и вперед, к дну ротовой полости. Он перекрещивает ductus submaxillaris (whartonianus), направляется медиально к языку и распадается около musc. genioglossus, на свои конечные ветви. Он снабжает чувствительными волокнами обращенную, к языку поверхность десны передних зубов, язык до foramen caecum и часть миндалин.
Нижнечелюстной нерв , n. mandibularis
Вторая крупная конечная ветвь , n. mandibularis, проходит сначала вместе с n. lingualis и затем направляется через foramen mandibulare в канал нижней челюсти (схемы смотрите выше). В виде n. mentalis она выходит наружу через foramen mentale и снабжает чувствительными волокнами кожу нижней губы и подбородка, а также слизистую оболочку нижней губы. Во время прохождения ствола через канал нижней челюсти, ответвляются nn. alveolares inferiores к нижним зубам и десне. Они аналогичны с nn. alveolares superiores.
Из статьи стало понятно где находится тройничный нерв, а таблицы иннервации дают обзор распределения по областям чувствительных волокон. Представленный материал поможет не только студентам разобраться в анатомии и топографии 5 пары ЧМН, но и будет полезен уже состоявшимся врачам, так как освежит их знания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
