Резекция почки – это оперативное удаление кисты или опухоли вместе с частью почки. Благодаря этой операции сама почка сохраняется, а устраняется только опухоль. После проведения такого хирургического вмешательства пациент продолжает жить полноценной жизнью, а нагрузка на здоровую почку снижается.
Что такое резекция?
Иногда в урологической практике при заболевании случаются патологии, которые вылечить консервативным методом невозможно. В таком случае единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство. Но, несмотря на это медики все равно стараются устранить болезнь с наименьшими негативными последствиями для пациента. Резекция почки одна из таких операций, когда удаляется не вся почка вместе с опухолью, а только поврежденная часть.
Из всего выше сказанного мы узнали, что же это такое резекция почки. Теперь давайте рассмотрим, какой она бывает. В медицинской практике почечная резекция проводится только под общим наркозом и выполняется двумя способами:
- открытым,
- экстракорпоральным,
- лапароскопическим.
Эти два доступа значительно отличаются между собой. Открытый способ выбирается только в том случае, если у больного диагностируется аномалия внутренних органов или ожирения, а также, если хирург считает что по каким-то причинам, ему необходим визуальный контроль. Открытый способ отличается большой травмотичностью, а также тяжелым и долговременным восстановительным периодом.
Лапароскопический метод считается одним из самых безопасных и менее травматичных. В процессе такой резекции также используется общий наркоз. Даная процедура занимает около трех часов, в процессе которой у больного на брюшной стенке делается около 4 проколов и через них вводятся инструменты и камера. Весь процесс контролируется с помощью экрана, на который с камеры выводится изображение.
Экстракорпоральная резекция проводится достаточно редко, так как в процессе такой операции повышается риск ухудшения состояния больного. В основном этому методу отдается предпочтения в тех случаях когда диагностируются крупные новообразования. Особенностью данного метода является то что в процессе операции почка, на которой диагностируется опухоль удаляется, а после удаления с нее опухоли возвращается на место. Особое внимание при такой операции должно уделяться осторожности, так как ни в коем случае нельзя задеть лоханку, крупные сосуды, а также мочеточник.
После проведенной операции восстановительный период длиться до 1,5 лет, более точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма.
Показания к проведению резекции
Так как операция по проведению резекции относится к типу органосохраняющему, то к ее показаниям относятся различные опухоли, а также доброкачественные образования и травмы.
Что касается опухолей, то данная операция проводится в тех случаях, если диагностируются небольшие злокачественные и доброкачественные органические опухоли, которым присваивается первая стадия, а также различные новообразования, расположенные в пределах одной или двух почек. Сюда же относится почечная недостаточность с ростом опухоли повреждающей ткани.
Операция, назначаемая по данным показателем, несомненно, помогает сохранить орган, но сопровождается огромным количеством рисков, таких как травмирование тканей. Также после такой операции очень часто случаются рецидивы, а также образования тромбов.
К доброкачественным образованиям относится мочекаменная болезнь, киста почки, эхинококкоза, травматические повреждения органа, а также туберкулезное поражение и инфаркт почки.
Подготовка пациента к резекции почки
Перед тем как непосредственно назначить операцию и провести ее, каждому пациенту проводится подготовительный этап. В период, которого проводятся следующие процедуры:
- сдаются все необходимые анализы, такие как общий анализ крови и на содержание мочевины и креатинина,
- также сдается анализ мочи общий, по Нечипоренко и на выявление инфекций, его еще называют по Зимницкому,
- сдается кровь на определения группы крови и резус-фактора, а также на свертываемость,
- проводится флюорографическое исследование,
- проверяются функции печени,
- выявляются возможные проблемы с сердцем с помощью электрокардиограммы,
- проводится ультразвуковое исследование,
- компьютерная и магниторезонансная томография,
- также проводится экскреторная урография,
- нефросцинтиграфия,
- в некоторых случаях дополнительно производится селективная почечная артериография.
После проведенных исследований, если к проведению операции нет никаких противопоказаний, назначается дата и время. Перед операцией пациента обязательно консультирует врач-анестезиолог. Совместно с ним пациент может выбрать способ обезболивания, а также обсудить все нюансы, связанные с наркозом.
Важно! В том случае если резекция проводится пациенту с одной почкой обязательным условием является наложение сосудистого шунта, который необходим для использования в послеоперационным периоде гемодиализа.
Перед началом резекции пациенту обязательно вводится определенный объем жидкости. Осуществляется это внутривенно для того чтобы обеспечить необходимый водный баланс.
Возможные осложнения во время резекции и после нее
В процессе проведения резекции у пациентов могут возникнуть следующие осложнения:
- может начаться кровотечение, которое грозит серьезной кровопотерей, а в некоторых случаях приводит к удалению почки,
- при лапароскопии имеется большая вероятность задеть и повредить другие органы, так как обзор значительно ограничен. Этот вариант практически исключается при проведении операции открытым способом,
- инфекционные поражения. Для того чтобы исключить подобное осложнение пациентам до и после операции обязательно назначается курс антибиотиков.
Что касается осложнений после резекции, то они могут проявляться следующим образом:
- в виде воспалительного процесса,
- инфекционного поражения,
- гнойного процесса,
- свища,
- паранефральной гематомы,
- грыжи,
- некроза почечных канальцев,
- воспаления легких,
- образования тромбов,
- отсутствия чувствительности на участках кожи в районе разреза.
Кроме всего перечисленного выше осложнения могут возникнуть и после реабилитационного периода. Они проявляются в виде развития нефросклероза, а также повторного возникновения новообразования. Хотя ремиссия в данных случаях встречается очень редко, но все же бывает и приводит к полному удалению почки.
Послеоперационный период и методы реабилитации
Резекция почки, как и любой другой вид хирургического вмешательства, подразумевает послеоперационный период. Он длиться в зависимости от организма человека различное время. Также на период влияет и метод проведения операции.
После проведенной резекции пациент обязательно должен, находится некоторое время в реанимационном отделении. После того, как он придет в себя после наркоза и его состояние стабилизируется, его переводят в палату, в которой ему предстоит послеоперационное лечение в течении двух недель. Извлечение дренажной трубки осуществляется через 3-5 дней в зависимости от протеканий послеоперационного периода. Швы с раны снимаются в течение одной двух недель, также на данный срок оказывает влияние самочувствие пациента и состояние раны.
Чтобы в первые дни после резекции пациенту было легче переносить боль в области разреза, лечащим врачом назначаются обезболивающие препараты.
После проведенной операции прием пищи разрешен только на следующий день. В зависимости от состояния пациента и его анализов выписка возможна не ранее чем через 7 дней. Полностью реабилитационный период занимает от нескольких месяцев, до нескольких лет.
Для того чтобы сократить этот срок и избежать негативных последствий в процессе реабилитации больному необходимо четко следовать следующим рекомендациям:
- в первое время полностью отказаться от любых физических нагрузок,
- пить как можно больше жидкости и систематически отдыхать,
- обязательно придерживаться соответствующей диеты, которую назначает непосредственно лечащий врач,
- не реже одного раза в три месяца проходить контрольное обследование,
- постоянно следить за состоянием шва, в первое время систематически обрабатывать его,
- избегать стрессовых ситуаций,
- не допускать переохлаждений организма,
- стараться не присутствовать в местах большого скопления людей, чтобы исключить возможность заболевания вирусными инфекциями.
Ограничения в питании после резекции почек
Одним из первых шагов к восстановлению после операции является четкое следование всем рекомендациям врача в плане питания. Ни в коем случае нельзя поддаваться соблазнам, так как это может привести к весьма неприятным последствиям.
Категорически запрещено употреблять следующие продукты:
- различные приправы и соусы,
- маринованные овощи,
- соленые блюда,
- продукты с консервантами,
- алкоголь,
- газированные напитки,
- кофе,
- бобовые.
В свой рацион обязательно нужно включить различные почечные сборы. Их способ применения и дозировку лучше всего обсудить непосредственно со своим лечащим врачом. Положительное воздействие оказывает клюква, которая способствует быстрому восстановлению почки после перенесенной операции.
Заключение
Несомненно, не каждый знает, что такое резекция почки и как необходимо вести себя после перенесённой операции. Но по сравнению с полным удалением почки, такой вариант является самым оптимальным и менее травматичным для всего организма. Поэтому прежде чем согласиться на удаление почки проконсультируйтесь с врачом о возможности проведения резекции
(Пока оценок нет)
Загрузка...
