Трихомониаз – это ИППП, которую вызывает подвижный паразитарный простейший организм Trichomonas vaginalis. При размножении в уретре мужчины или женщины этот паразит вызывает трихомонадный уретрит.
Распространение трихомониаза
Большая распространенность инфекции T vaginalis по всему миру и частота сопутствующей инфекции с другими инфекциями, передающимися половым путем, делают трихомониаз важной проблемой здравоохранения. Заражение T vaginalis повышает риск передачи ВИЧ как у женщин, так и у мужчин. Эта инфекция также влияет на неблагоприятный исход беременности, бесплодие, постхирургические инфекции и цервикальную неоплазию.
Люди являются единственным известным хозяином T vaginalis. Передача происходит преимущественно посредством полового акта. Организм чаще всего изолирован от вагинальных секретов у женщин и уретральных секретов у мужчин.
Женщины с трихомониазом могут не ощущать симптомов или испытывать различные симптомы, в том числе пенистые вагинальные выделения желто-зеленого цвета и раздражение половых губ. Мужчины с трихомониазом могут испытывать негонококковый уретрит, но часто бессимптомны.
Полагают, что трихомониаз широко недооценивается из-за множества факторов, включая отсутствие регулярного тестирования, низкую чувствительность широко используемого диагностического метода и неспецифическую симптоматику. Самодиагностика, самолечение или диагностика врачом без соответствующего лабораторного анализа также могут способствовать неправильному диагнозу.
Тестирование на T vaginalis рекомендуется у всех женщин, которые жалуются на влагалищные выделения, а также у женщин с высоким риском ИППП.
Также следует лечить секс-партнеров инфицированных женщин. И пациент, и партнер должны воздерживаться от полового акта до тех пор, пока не будет завершено медикаментозное лечение, и у них не будет никаких симптомов. Инфицированные женщины, которые сексуально активны, имеют высокую степень повторной инфекции. Таким образом, следует рассмотреть возможность повторного обследования через 3 месяца после окончания лечения.
Симптомы трихомонадного уретрита у мужчин
Мужчины с трихомонадным уретритом по своим симптомам делятся на три группы:
- Бессимптомное протекание заболевания (включающее большинство пациентов).
- Проявление мягких симптомов.
- Острое заболевание.
Симптомы трихомониаза у мужчин варьируются от их отсутствия до уретрита, иногда возникают осложнения в виде простатита. Негонококковый уретрит является самым распространенным симптомом, встречающимся у мужчин с трихомониазом. Симптомы уретрита включают разложение (гнойного характера), дизурию и зуд в уретре. Некоторые мужчины испытывают боли в уретре, тестикулах или в нижней части живота.
Стойкий или рецидивирующий уретрит развивается у небольшой части мужчин, страдающих от трихомонадной инфекции. Клиническая и лабораторная диагностика этого заболевания более сложна у мужчин.
Хотя уретральные мазки обычно считаются лучшим образцом для диагностики трихомонадного уретрита у мужчин, добавление других образцов, таких как моча или сперма, повышает чувствительность результатов. Кроме того, тестирование только одного образца (даже с уретрального тампона) может привести к недооценке болезни. Это в основном связано с тем, что трихомонады могут инфицировать множественные участки мужского мочеполового тракта, и на практике можно обнаружить организмы в одном образце, но не в другом.
Предстательная железа может участвовать в стойком или рецидивирующем уретрите, особенно среди мужчин с отрицательными культурами уретры, и в этом состоянии очаг простаты может служить источником инфекции уретры. В условиях, когда культивирование нескольких образцов необходимо для диагностики трихомониаза, использование высокочувствительных тестов амплификации нуклеиновой кислоты, таких как полимеразная цепная реакция, может быть достаточным для обнаружения трихомонады в одном образце.
Текущие рекомендации по лечению первой линии (доксициклин или азитромицин) не покрывают лечение трихомонадного уретрита.
Для негоноккокового уретрита, который не отвечает на первоначальную терапию, можно рассмотреть несколько альтернатив:
- Метронидазол плюс азитромицин.
- Эритромицин.
Добавление метронидазола к синдромическому управлению мужским уретритом, в местах, где распространен трихомониаз, может не только устранить инфекцию, но также может помочь уменьшить передачу ВИЧ.
Молодые люди с постоянным или рецидивирующим трихомонадным уретритом представляют группу высокого риска для трихомонадной инфекции. Эти пациенты подвергаются повторной диагностической оценке и, хотя никакой инфекционной этиологии не обнаружено, их часто лечат несколькими курсами антибиотиков.
Сбор нескольких экземпляров с разных мест может повысить чувствительность тестирования на трихомонадный уретрит у пациентов мужского пола с отрицательными результатами с помощью обычных методов расследования.
Симптомы трихомонадного уретрита у женщин
Симптомы трихомониаза у женщин могут варьироваться от их отсутствия до тяжелого заболевания органов малого таза воспалительной природы. Женщины с трихомонадным уретритом часто испытывают ненормальные вагинальные выделения, которые характеризуются как гнойные, пенистые или кровавые. Пенистые выделения из женских половых органов могут появиться только у 12% пациентов с трихомонадным уретритом.
Женщины с трихомонадным уретритом также обычно испытывают такие симптомы:
- аномальный запах из влагалища,
- зуд в вагине или половых губах, жжение или болезненность,
- диспареуния (боль во время секса),
- дизурия (боль во время мочеиспускания).
Пациенты могут также жаловаться на посткоитальное кровотечение и боль внизу живота.
Инфекция T vaginalis является одной из основных причин вагинита. Вагинит обычно характеризуется влагалищными выделениями, которые могут сопровождаться вагинальным зудом, раздражением и запахом. Двумя другими наиболее распространенными причинами выделения из влагалища являются анаэробный рост бактерий нормальной флоры и кандидоз (заражение Candida albicans).
Женщин лечат одной пероральной дозой метронидазола (2 г) или тинидазола (2 г). Метронидазол может быть дан в течение более длительного периода в 7 дней, если симптомы сохраняются.
Профилактика осложнений
Пациентам следует избегать употребления алкоголя при приеме метронидазола, тинидазола или других препаратов нитроимидазола. Взаимодействие этих препаратов со спиртом может вызвать реакцию как при раскодировании от алкоголя.
Изменение привычек в сексуальной жизни помогает снизить вероятность заражения. Люди, которые уже были заражены трихомонадой, должны избегать половых актов до тех пор, пока не завершится терапия лекарствами, и не исчезнут все симптомы. Лечение партнера пациента имеет решающее значение для снижения риска повторной инфекции. После этого вероятность заражения снижает постоянное использование презервативов и других контрацептивов, предотвращающих контакт половых органов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
